Guia para prática clínica: fisioterapia em pacientes com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC): [review] / Clinical practice guideline for physical therapy in patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD): portuguese version: [review]

INTRODUÇÃO: No contexto da colaboração internacional para desenvolvimento de guias práticos (ou guidelines), a Sociedade Real Holandesa de Fisioterapia (Koninklijk Nederlands Genootschap voor Fysiotherapie, KNGF) se propôs a desenvolver um guia para esclarecimento sobre a prática clínica de Fisioterapia em pacientes com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), assim como também optou por estimular a sua tradução para outras línguas, a fim de torná-lo acessível para públicos internacionais. OBJETIVOS: O presente guia é a versão em língua portuguesa do Guia para Prática Clínica de Fisioterapia em pacientes com DPOC desenvolvido pela KNGF, que teve como objetivo descrever a Fisioterapia baseada em evidências para pacientes com DPOC que apresentam limitação da função pulmonar, da função muscular respiratória e periférica, da capacidade de exercício, da depuração mucociliar e da qualidade de vida, além de limitações em relação à atividade física na vida diária pela dispneia e/ou intolerância ao exercício. CONCLUSÃO: O guia propõe-se principalmente a prover recomendações terapêuticas práticas que auxiliem o fisioterapeuta a oferecer o melhor tratamento possível para pacientes com DPOC, consideradas as evidências científicas disponíveis na atualidade.

INTRODUCTION: In the context of international collaboration for the development of practice guidelines, the Royal Dutch Society for Physical Therapy (Koninklijk Nederlands Genootschap voor Fysiotherapie, KNGF) has developed guidelines for the clinical practice of physical therapy in patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD). It has also stimulated its translation into other languages to make it accessible to international audiences. OBJECTIVES: The present document brings the Portuguese version of the KNGF Clinical Practice Guidelines for physical therapy in COPD patients. Its purpose was to describe evidence-based physical therapy for COPD patients with impairments in pulmonary function, peripheral and respiratory muscle function, exercise capacity, mucus clearance and quality of life, in addition to limitations in physical activity in daily life due to dyspnea and/or exercise intolerance. CONCLUSION: The guideline provides practical and therapeutic recommendations based on currently available scientific evidence to help the physical therapist provide the best possible treatment to COPD patients.

Influencia da saturacao de O2 na velocidade do teste de distancia percorrida em 6 minutos, em pacientes com DPOC grave / Influence of O2 saturation on the Speed of the Six-minute walking distance test in severe COPD patients

Pacientes com doenca pulmonar obstrutiva cronica (DPOC) frequentemente apresentam capacidade de exercicio reduzida, entretanto, a influencia da saturacao de O2 ao repouso (SpO2r) e/ou da dessaturacao de O2 ao exercicio(DES) na capacidade de exercicio de pacientes com DPOC grave nao esta totalmente esclarecida. O objetivo deste estudo foi analisar a distancia percorrida em seis minutos (DP6) por pacientes com DPOC grave, classificados de acordo com a SpO2r e a DES. Metodos: Foram estudados 20 pacientes (12 homens e 8 mulheres) com DPOC grave ]VEF 30,95]+-6,90(por cento) que apresentaram dessaturacao >- 4(por cento) durante teste DP6. Os pacientes faram divididos em dois grupos, de acordo com a SpO2r: baixa saturacao ao repouso (BSR) ]SpO2<-92 (por cento) (n=11) e baixa saturacao ao exercico (BSE) ]SpO2>92 (por cento) (n=9). Para analise estatistica utilizou-se teste t de Student e o teste de Chi-quadrado. Resultados: DP6 foi 339,09+-111,35m (grupo BSR) e 456,78+-48,54m (grupo BSE), p=0,004. A frequencia de interrupcao do teste da DP6 foi maior no grupo BSR(p=0,01). Houve correlacao significativa entre a SpO2 durante o teste e a velocidade de caminhada a cada minuto no grupo BSR(r=0,86, p=0,03), enquanto no grupo BSE nao houve correlacao significativa (r=0,59, p=0,22). Conclusao: O grupo BSR apresentou menor capacidade de exercicio funcional que o grupo BSE. Alem disso, nos pacientes do grupo BSR ha relacao entre SpO2 e a velocidade de caminhada no teste da DP6

Relacao entre capacidade de ventilatoria e exercicio em pacientes com doenca pulmonar obstrutiva cronica moderada grave / Ventilatory capacity and exercise in patients suffering from moderate-severe chronic obstructive pulmonary disease

Este estudo tem por objetivo verificar a influencia da capacidade ventilatoria na capacidade de exercicio do paciente com doenca pulmonar obstrutiva cronica (DPOC). Participaram do estudo 38 pacientes com DPOC moderada-grave (VEF <60 por cento do previsto e VEF/CVF< 90 por cento do previsto), sendo 19 homens e 19 mulheres, com idade media de 65,00+-9,94 anos, peso 59,78+-15,74 kg, altura 157, 76 +-8,65 com VEF 36,94 +-11,74 do previsto (media+-dpm). Os pacientes foram submetidos a espirometria, prova de pressoes respiratorias maximas e teste da distancia percorrida em seis minutos (DP6min). Foi realizada a prova de ventilacao voluntaria maxima (VVM) e calculados os valores da reserva ventilatoria (RV) e o indice de reserva ventilatoria (IRV) baseados na VVM e no volume minuto (VM). A forca muscular respiratoria foi medida pela pressao inspiratoria maxima (PImax) e pressao expiratoria maxima(PEmax). A capacidade de exercicio foi avaliada pela DP6min. Para analise estatistica utilizou-se a correlacao simples de Pearson (p<0,05). Os pacientes apresentaram DP6min media de 410, 29+-129, 57m, RV 23,64+-11,45 litros, IRV 66,89+-13,84 POR CENTO, VVM 34,01+-12,49 por cento do previsto, PImax -55,26+-22,02 cmH2O e PEmax 100,74+-31,78cmH2O. A RV (r=0,76), a IRV (r=0,71), a VVM (r=0,68) e a PImax (r=0,43) apresentaram correlacao significativa com a DP6min. Portanto, a VVM, a RV, o IRV e a PImax influenciam a capacidade de exercicio submaximo de pacientes com DPOC moderada-grave